我区重拳打击欺诈骗取医疗保障基金行为

日期:2019-08-26 来源:朝阳报

????日前,记者从区医保局召开的打击欺诈骗取医疗保障基金专项工作会上获悉,我区打击骗保工作专项行动取得阶段性进展,通过深入打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,切实保障医疗保障基金安全,整顿规范了医疗保障运行秩序。

????“我区打击欺诈骗取医疗保障基金专项工作从今年4月24日正式启动,在2018年开展打击骗保工作专项行动和‘回头看’的基础上,联合区卫健委、区人社局、公安朝阳分局、区市场监管局、区税务局建立了联席会议工作机制,形成了医保局牵头,各部门齐抓共管、通力合作的工作方式。”区医保局相关负责人介绍,骗保行为主要存在在三个领域,一是医疗机构,专项行动重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为。二是零售药店,专项行动重点查处串换药品,刷卡套取基金等行为。三是参保人员,专项行动重点查处通过票据作假骗取基金等行为。

????截至目前,我区完成医疗机构检查331家,发现存在违反协议相关规定的医疗机构需要进行费用追回的137家,预计追回医保基金300余万元。同时,个人约谈共完成201个,做出追费决定的170人。

????“此外,宣传工作也同步展开,在4月份向辖区340家定点医疗机构、75家定点零售药店、43家社保所开展打击欺诈骗保集中宣传月活动,覆盖率达到了100%。”区医保局相关负责人表示,下一步,区医保局将继续深入推进打击骗保专项工作的落实,完善医疗保障基金监管长效机制,明确监管责任,形成多部门监管联动机制。通过持续重拳整治,形成打击欺诈骗保的高压态势,切实维护全区医保基金安全运行和可持续发展。